隧道式小梁切除术

小梁切除术与巩膜全层切除术相比，术后浅前房、脉络膜脱离和感染等并发症明显减少，但术后眼压下降幅度及持久性较巩膜全层切除术差。抗代谢药物的应用，虽然能提高手术成功率，但因其并发症明显而受到一定的局限［1，2］。为此人们试图找到一种更安全、疗效更确切的方法，隧道式小梁切除术就是其中之一。 1 资料与方法 1.1 一般资料病例来源于我院1996年4月～1998年4月住院病人，58例70眼首次行滤过性手术者。隧道式小梁切除35眼，其中男16眼，女19眼，年龄55.70a±9.03a，术前眼压4.04kPa±1.69kPa，闭角型青光眼27眼，开角型青光眼8眼；小梁切除组35眼，其中男14眼，女21眼，年龄58.86a±9.11a，术前眼压4.16kPa±1.80kPa,闭角型青光眼25眼，开角型青光眼10眼。 1.2 手术方式 2组病例均行以穹隆为基底的结膜瓣，颞上方角膜缘内2mm，行角膜穿刺术备用。隧道式小梁切除组制备一4mm×4mm×5mm、1/2巩膜厚度的梯形巩膜瓣，小梁切除约2mm×1.5mm及宽基底周边虹膜切除。10-0尼龙线分别缝合巩膜瓣2侧顶角各1针，这时巩膜瓣下形成一明显隧道。结膜及球筋膜囊切口用5-0丝线缝合1～2针。小梁切除组则行标准的小梁切除术，术终由角膜穿刺口向前房注入BSS形成前房及滤过泡。 1.3 术后处理及疗效判定术后1wk每日检查，以后逐渐延长检查时间，第6天拆除结膜瓣缝线。睫状肌麻痹剂局部应用2～4wk，皮质类固醇及抗生素眼液局部滴眼4～6wk。手术成功标准为：用或不用抗青光眼药物眼压≤2.67kPa。