玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜光凝治疗DR合并DME的疗效

目的:评价玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(anti-vascular endothelial growth factor,anti-VEGF)药物康柏西普(conbercept)联合视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)合并糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效.方法:前瞻性病例研究.选取2015-08/2016-06确诊的DR伴DME、有完整随访记录的患者48例80眼,其中非增殖期DR(non-proliferative DR,NPDR)中度者4例5眼, NPDR重度者38例65眼,处于增殖期 DR(proliferative DR,PDR)者6例10眼.采用随机数字表法将患者分为联合组和激光组.联合组进行玻璃体腔注射康柏西普(intravitreal conbercept,IVC)和全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP),激光组行黄斑区格栅样光凝和PRP.观察两组患者完成PRP后1wk,1、3、6、12mo的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)、激光能量及术后并发症的发生情况.结果:BCVA:在各个随访时间点,联合组治疗后各时间点BCVA明显优于激光组.联合组PRP后1wk,1、3mo视力较上次观察时间点视力提高,6、12mo与上次观察时间点相比,视力保持稳定;激光组PRP后1、3mo视力较上次观察时间点提高;1wk,6、12mo与上次观察时间点相比,视力保持稳定.CMT:在各个随访时间点,联合组治疗后各时间点CMT均低于激光组.联合组PRP后1wk,1、3mo的CMT较上次观察时间点降低明显,6、12mo与上次观察点相比,保持稳定;激光组PRP后1、3mo的CMT较上次观察时间点降低;1wk,6、12mo与上次观察时间点相比,CMT保持稳定.PRP所用能量:两组患者在观察期间,均未发现激光光斑融合;联合组PRP所用激光能量明显低于激光组.两组患者均无严重并发症发生.结论:玻璃体腔注射康柏西普联合PRP治疗非增殖期中重度和增殖期DR合并DME,可有效提高患者视力,减轻视网膜水肿,长期疗效有待于进一步观察.