后循环缺血性眩晕患者的前庭功能变化

目的 通过检测后循环缺血性眩晕(posterior circulation ischemic vertig,PCIV)患者前庭神经电生理和眼动功能的变化以探讨PCIV的前庭功能变化.方法 对已经由临床和磁共振动脉成像或CT血管造影证实为PCIV的患者分别进行颈性前庭诱发肌源电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)、眼性前庭诱发肌源电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)、视频眼震电图(videonystagmography,VNG)及前庭双温交替试验(alternate bithermal caloric test,BT)等检查,并将各项检测数据与对照组的相应数据进行统计学分析.结果 病例组cVEMP,oVEMP的潜伏期及左侧峰间振幅与对照组比较差异有统计学意义.病例组和对照组cVEMP左右侧潜伏期差异分别为(t=11.4、9.55、7.17和7.71,P＜ 0.00).左侧峰间振幅差异(t=3.07,P＜0.00).oVEMP左右侧潜伏期差异分别为(t=7.88、5.35、7.58和6.39,P＜0.00).左侧峰间振幅差异为(t=2.33,P＜0.00);右侧峰间振幅及双侧振幅差比值比较差异无统计学意义(P＞0.05);VNG检查病例组扫视试验、平稳跟踪试验及视动试验的异常率明显增高,与对照组比较差异有显著性意义(扫视试验:x2=7.35,P＜0.01;平稳跟踪试验及视动试验:x2=8.08,P＜ 0.005).病例组半规管轻瘫指数阳性率43％,对照组18％,两组半规管轻瘫指数对比差异有统计学意义(x2=4.40,P＜0.05).结论 VEMP主要检测前庭神经的电生理变化,VNG和BT注重于视眼动和视前庭功能检测,能够在神经体征和影像学变化出现前敏感检测出PCIV的前庭功能异常变化,对PCIV的诊断、治疗和预后判断具有较大的价值,值得临床推广应用.