艾滋病合并组织胞浆菌感染CT表现一例

患者男，52岁。因出现面部疱疹3周，纳差2周入院。2个月前发现人类免疫缺陷病毒感染，已应用抗病毒药物治疗，具体不详。体检：面部多发疱疹，中上腹部可触及10 cm×8 cm包块，质硬，边界清，活动性差，余无明显异常。采用德国Siemens 16层螺旋CT仪行胸、腹部CT扫描，可见双肺下叶散在小结节；腹腔内可见一10.7 cm×15.0 cm软组织密度灶，形态欠规则，增强扫描可见分隔状强化，病灶包绕门静脉、双肾静脉、腹主动脉干及其分支血管，所见血管未见充盈缺损（图1）；肝内及脾脏内可见多发结节状低密度灶（图2），增强后未见明显强化；腹腔内未见明显积液。病理表现：组织内炎细胞浸润，大量真菌孢子，其核周有空晕，大多位于胞浆内生长，可见坏死区域（图3，4）。碘酸雪夫染色、六胺银染色阳性，抗酸染色阴性。诊断为组织胞浆菌感染。