血清载脂蛋白A-I水平与重症肺炎患者病情严重程度、应激性高血糖及预后相关性研究

目的 探讨血清载脂蛋白A-I(ApoA-I)水平与重症肺炎患者病情严重程度、应激性高血糖以及28 d短期预后的相关性.方法 选取自2017年9月至2019年6月首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心收治的258例肺炎患者为研究对象.根据肺炎类型将其分为重症肺炎组(n=120)与普通肺炎组(n=138).另选取同期体检的肺功能正常人群100例为健康组.根据血糖测量值将重症肺炎组患者分为合并应激性高血糖组(n=68)与未合并应激性高血糖组(n=52)两个亚组.检测各组血清ApoA-I水平.采用多因素Logistic回归模型分析重症肺炎患者28 d死亡的影响因素.结果 重症肺炎组患者血清ApoA-I水平低于普通肺炎组、健康组,差异有统计学意义(P<0.05).合并应激性高血糖组血清ApoA-I水平低于未合并应激性高血糖组,急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)与空腹血糖值(FPG)均高于未合并应激性高血糖组,差异均有统计学意义(P<0.05).重症肺炎患者血清ApoA-I水平与FPG、APACHEⅡ呈负相关性(r=-0.439、-0.390,P<0.05).经多因素Logistic回归分析,高血压史、APACHEⅡ评分、机械通气使用比例、血清ApoA-I、FPG是重症肺炎患者28 d死亡的独立影响因素(P<0.05).结论 血清ApoA-I水平在重症肺炎患者中表达水平明显降低,而且血清ApoA-I水平降低与重症肺炎患者28 d不良预后有关.