恩替卡韦与替比夫定治疗慢性乙型肝炎有效性及对肾功能影响研究

目的 探讨恩替卡韦与替比夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的有效性以及其对肾功能的影响.方法 选取2016—2017年住院治疗的124例CHB患者,采用随机数字表法分为恩替卡韦组(n=62)与替比夫定组(n=62).恩替卡韦组患者给予恩替卡韦0.5 mg/d抗乙肝病毒治疗,替比夫定组患者给予替比夫定600 mg/d抗乙肝病毒治疗,两组患者均治疗12个月.比较两组患者治疗后的丙氨酸氨基转移酶复常率、e抗原血清学转化率、乙型肝炎病毒基因不可检测率及病毒学突破率,治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月两组患者的血肌酐值及肾小球滤过率水平.结果 两组患者治疗后的谷丙转氨酶复常率、e抗原血清学转化率、乙型肝炎病毒基因不可检测率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).恩替卡韦组的病毒学突破率为16.1％(10/62),显著高于替比夫定组的0.2％(1/62),差异有统计学意义(P<0.05).恩替卡韦组患者治疗前、治疗后6个月及治疗后12个月血肌酐值及肾小球滤过率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).替比夫定组患者治疗前、治疗后6个月血肌酐值及肾小球滤过率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后12个月,替比夫定组患者血肌酐值较治疗前降低,肾小球滤过率较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后12个月,替比夫定组患者血肌酐值较恩替卡韦组低,肾小球滤过率较恩替卡韦组高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后12个月,所有患者均未发生肝癌、肝硬化、乳酸酸中毒等不良反应.结论 恩替卡韦抗乙型肝炎病毒效力强于替比夫定,耐药率低;而替比夫定改善CHB患者肾损伤的效果优于恩替卡韦.