磁共振增强血管成像对主动脉缩窄术后再狭窄评估

目的:使用MRI增强血管成像序列(MRA)对主动脉缩窄(CoA)术后再狭窄患者进行检查,评估主动脉弓形变和血流动力改变的关系.方法:39例CoA术后再狭窄患儿经超声心动图测量主动脉弓跨狭窄处流速(FR)和压差(PG)明确诊断.所有患儿行MRA检查,测量升主动脉、主动脉弓、再狭窄及狭窄后扩张段及降主动脉横膈水平直径,计算升主动脉/降主动脉(A/d)、主动脉弓/降主动脉(Ar/d)、再狭窄/降主动脉(R/d)、狭窄后扩张段/降主动脉(D/d)比值.结果:根据R/d将患儿分为轻、中、重度狭窄3组,三组患儿A/d、Ar/d、D/d、FR及PG值均无统计学差异.R/d与FR、PG存在中等程度负相关(FR:r=-0.34,P=0.04;PG:r=-0.40,P=0.01).38.46％患儿存在主动脉弓成角畸形,该组患儿D/d明显增高(t=-2.90,P=0.01),Ar/d减低(t=2.90,P=0.01).35.90％合并主动脉弓发育不良,这组患者FR及PG值偏高(FR.t=-2.03,P=0.05;PG:t=-1.97,P=0.05).结论:CoA术后再狭窄程度与局部血流动力改变相关,部分患者合并主动脉成角、主动脉发育不良,导致血流动力异常更为明显,需要更紧密的关注.