初诊肝癌破裂出血患者的治疗策略及分析

目的 探讨初诊破裂出血肝癌的治疗策略选择及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月,107例初诊不可切除的肝癌自发破裂出血患者治疗的临床资料.治疗方式包括保守治疗,肝动脉栓塞术,外科止血及分期肝切除术.采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,Cox回归模型分析生存预后因素.结果 107例患者,中位生存期为135 d,6个月、1年、2年和3年的累积生存率分别为44％、32％、19％和16％.多因素Cox回归分析显示:肿瘤直径(P=0.020)、Child-Pugh评分(P=0.018)、改良日本肝癌学组(LCSGJ)分期(P＜0.001)以及治疗方式(P＜0.001)是患者预后的独立相关因素.结论 本研究显示,对于初诊肝癌破裂出血患者,较大的肿瘤直径,较差的Child-Pugh评分及较晚的改良LCSGJ分期与患者预后不良有关;而发病初期积极介入栓塞等止血治疗联合分步肝切除能显著改善部分患者的预后.