圆锥角膜生物力学在Corvis ST与ORA下的变化特点

目的 应用可视化角膜生物力学分析仪(corneal visualization scheimpflug technology,Corvis ST)和眼反应分析仪(ocular response analyze,ORA)分析圆锥角膜生物力学变化,并与正常角膜作对照,总结圆锥角膜生物力学变化特点.方法 临床病例对照研究.选取2009年3月至2014年6月在西安市第四医院眼科就诊的患者,应用角膜生物力学眼压分析仪(Corvis ST)和眼反应分析仪(ORA)分别对34例(42只眼)圆锥角膜和61例(61只眼)正常角膜进行生物力学的测量.应用Corvis ST测定角膜的第一次压平长度(1stA length);第一次压平速率(Vin);第二次压乎长度(2ndA length);第二次压平速率(Vout);角膜最大变形幅度(Def.Ampl);顶点距离(P.Dist)和曲率半径(Radius).用眼反应分析仪ORA测定圆锥角膜及正常角膜CH和CRF.采用独立样本t检验或两独立样本非参数检验对圆锥角膜与正常角膜的ORA和Corvis ST的测量所得多项指标进行对比分析.采用Pearson或Spearman相关分析Corvis ST与ORA测量生物力学参数之间相关性.结果:与正常角膜对比,圆锥角膜生物力学指标Corvis ST测量结果中,第一次压平长度、曲率半径下降,差异有统计学意义(t=-0.51,-6.54;P=0.01,0.00);第二次压平速率绝对值、角膜最大变形幅度升高,差异有统计学意义(Z =-2.25,t=4.27;P=0.03,0.00).圆锥角膜生物力学指标ORA测量结果中角膜滞后量(CH)、角膜阻力因数(CRF)与正常角膜相比均下降,有统计学意义(t=-5.20,-7.06;P=0.00,0.00).ORA测量CH与Corvis ST测量第一次压平长度、第二次压平速率、角膜最大变形幅度、曲率半径,差异有统计学意义(r=-0.75,-0.54,-0.39,0.51;P=0.00,0.04,0.03,0.00);ORA测量CRF与Corvis ST测量第一次压平长度、第二次压平速率、角膜最大变形幅度、曲率半径亦差异有统计学意义(r=0.36-0.58,-0.61,0.55;P=0.02,0.03,0.00,0.00).结论 圆锥角膜较正常角膜生物力学改变明显,各项参数均有改变.可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)和眼反应分析仪(ORA)均能较好反映圆锥角膜生物力学改变特点,多项参数具有明显的相关性.