不同亚型乳头状肾细胞癌CT影像鉴别与病理对照研究

目的 探讨乳头状肾细胞癌(PRCC)亚型的CT影像差异.方法 回顾性分析30例经手术病理证实的PRCC的多期CT增强影像资料,将CT多期增强表现特点与病理对照研究.结果 Ⅰ型16例,Ⅱ型14例,其中11例Ⅱ型PRCC呈不规则或分叶状,4例Ⅰ型呈分叶状,两者比较有统计学意义(P＝0.003),5例Ⅱ型PRCC出现静脉癌栓,4例Ⅱ型PRCC淋巴结转移,6例Ⅱ型PRCC出现肾周侵犯,而Ⅰ型PRCC中1例出现静脉癌栓、2例出现肾周侵犯、未见淋巴结转移病例,两者比较均有明显差异(P＝0.044, P＝0.022,P＝0.025). PRCC平扫CT值、排泄期CT值、实质期CT值增值、排泄期CT值增值在2型之间无明显统计学意义(P＝0.893,P＝0.169,P＝0.559,P＝0.155),皮质期CT值、实质期CT值、皮质期CT值增值在2型之间有明显的统计学意义(P＝0.013, P＝0.046 ,P＝0.008 ).结论 Ⅰ型和Ⅱ型PRCC在肿瘤形态、外侵征象及强化程度有一定差异,Ⅱ型PRCC容易出现肾周侵犯、癌栓及淋巴结转移,CT扫描对2型PRCC的鉴别诊断有重要价值.