3D重建及CPR技术在乳腺癌腋窝前哨淋巴结CT淋巴管造影检查中的实验研究

目的 探讨多层螺旋CT 3D重建及曲面重建(CPR)技术在乳腺癌腋窝前哨淋巴结(SLN)CT淋巴管造影(CT-LG)检查中的应用价值.方法 采用VX2肿瘤组织块悬液皮下注射法制作VX2乳腺癌大白兔动物模型,对其行CT-LG检查.所有原始数据传至后处理工作站,运用3D重建及CPR技术显示显影的淋巴管及淋巴结,CT-LG图像上SLN定义为自对比剂注射部位至腋窝方向最先引流的淋巴结,并与SLN活检结果对照.结果 (1)20只荷瘤兔行CT-LG检查后,3D重建及CPR可显示SLN及其引流淋巴管;且70%(14/20)的实验兔成像效果良好,CT-LG共显示22条引流淋巴管,16枚SLN,7枚非SLN.(2)3D图像显示连续且对比剂充填均匀的8条淋巴管在CPR图像上均显示为均匀、连续的线管状高密度影;3D图像大部分显示对比剂充盈良好,局部中断或模糊的14条淋巴管,在CPR图像上均见自对比剂注射部位至腋窝SLN方向的连续的密度不均的线管状高密度影.余6只实验兔CT-LG检查显像效果较差,其中3只SLN显影淋巴管未显影,其CPR图像见自对比剂注射部位至SLN方向显影浅淡的线管状略高密度影,密度不均匀;而2只仅淋巴管起始段显影及1只SLN和淋巴管均未显影的实验兔,CPR图像与3D图像显像效果类似.(3)前哨淋巴结活检(SLNB)共摘取SLN 24枚,病理为转移性18枚,阴性6枚.淋巴结长径及CT-LG显像SLN出现充盈缺损在转移性和阴性SLN中有统计学差异(P=0.041和P=0.001);淋巴结短径、形状及边缘清晰与否在二者间无统计学意义(均P>0.05).结论 CT-LG检查中3D重建及CPR技术均可有效显示腋窝SLN及淋巴管的形态,且CPR技术显示更清楚、细致;淋巴结长径及CT-LG显像SLN的充盈缺损有助于鉴别转移性和阴性SLN.