急性脑梗死性皮质脊髓束受损磁共振弥散张量成像的临床初步应用

目的 应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评价急性脑梗死致皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)受损的程度,分析大脑脚CST投射区DTI参数值与神经系统功能评分的相关性,探讨DTI在急性缺血性脑梗死的临床应用价值.方法 对43例急性脑梗死患者于发病24 h内行3.0T MR常规及DTI检查,并后处理DTI原始图像,显示表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)图、彩色编码各向异性分数图(color-coded fractional anisotropy maps,cFA maps)以及弥散张量纤维示踪成像(diffusion tensor tractography,DTT),分别测量患侧及对侧正常大脑脚CST投射区的DTI参数值,包括平均FA值、ADC值及特征值(λ1、λ2及λ3值).依据DTT图患侧CST损伤程度分为A组(CST破坏组)和B组(CST未破坏组).比较患侧及对侧大脑脚CST投射区的DTI参数值的差异性;分析患侧大脑脚DTI参数值与入院NIHSS、mRS评分的相关性.结果 在43例急性脑梗死患者中,患侧大脑脚区的FA值较对侧区明显降低(t=-4.065,P＜0.01);患侧大脑脚区的λ2、λ3值较对侧区增高(t=2.555,P=0.014;t=3.039,P=0.004).A组 患侧大脑脚FA值较B组明显降低(z=-2.805,P＜0.01).A组患侧大脑脚FA值与入院NIHSS、mRS评分均呈负相关(r=-0.858,P=0.001;r=-0.752,P=0.012).结论 在急性脑梗死中,DTI成像能够直接显示CST投射结构的完整性,其参数值可在一定程度上定量评估CST微细结构变化和临床神经功能改变.