肝硬化背景下肝细胞癌Gd-EOB-DTPA和MDCT表现:基于LI-RADS(2014版)分类标准的对照研究

目的 基于肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)2014版分类诊断标准,探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DT-PA) MRI和CT动态增强(MDCT)对肝硬化背景下肝细胞癌(HCC)分类的对照研究.方法 搜集2014年11月至2016年10月共95例(107枚HCC病灶)经病理证实的慢性肝硬化患者资料,均行Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT检查.根据LI-RADS评分系统,由2名高年资放射科医师对HCC主要征象独立分析并进行分类,再分另结合Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT次要征象调整分类,最后采用McNemar检验比较Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT对诊断LR-5/5V的阳性率. 结果 Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT对诊断LR-5/5V的阳性率阅片者1分别为52.3％(56/107)和47.7％(51/107),P=0.302;阅片者2分别为49.5％(53/107)和46.7％(50/107),P=0.453,2名阅片者间没有明显的统计学差异.经2名阅片者对107个HCC主要征象共同分析,动脉期高强化显示率Gd-EOB-DTPA MRI与MDCT无显著差异[94.4％ (101/107) vs 86.9％ (93/107),P=0.115];廓清显示率Gd-EOB-DTPA MRI低于MDCT[69.2％ (67/107) vs 84.1％ (90/107),P＜0.001];包膜显示率Gd-EOB-DTPA MRI高于MDCT[29.0％ (31/107) vs16.8％ (18/107),P＜0.001].结合次要征象,Gd-EOB-DTPA MRI中所有的LR-3结节进行了重新分类,均上调至LR-4,其中1枚结中结病灶显示范围增大;CT中2枚结节因瘤内含脂从LR-3上调至LR-4.结论 基于LI-RADS评分系统,Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT对肝硬化背景下HCC分类诊断具有较好的一致性.Gd-EOB-DTPA MRI对显示HCC中的包膜更具优势,对病灶范围的显示可能更准确.结合次要征象,Gd-EOB-DTPA MRI中绝大部分结节分类从LR-3上调至LR-4.