同期腔内修复治疗胸、腹主动脉病变

目的 探讨同期腔内修复治疗胸、腹主动脉病变的安全性及可行性.方法 回顾性分析2014年6月至2016年3月间诊断为胸主动脉合并腹主动脉病变且同期行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)及腹主动脉腔内修复术(EVAR)的13例患者临床资料.所有患者均为男性,平均年龄(66.8±8.2)岁.其中胸主动脉瘤伴腹主动脉瘤4例,胸主动脉穿通溃疡伴腹主动脉瘤5例,胸主动脉穿通溃疡伴髂内动脉瘤1例,胸主动脉穿通溃疡伴腹主动脉夹层1例,胸主动脉夹层伴腹主动脉瘤2例.局部麻醉下同期行TEVAR、EVAR,术后1周、1个月、3个月、6个月及术后每年定期随访.结果 13例患者均成功接受同期TEVAR及EVAR手术,所有患者术后均未出现由于脊髓缺血所致的截瘫症状.手术时间(177.7 ±48.5) min,术后住院(3.1±1.6)天,围术期死亡1例,术后随访6～24个月,除1例患者支架远端发生内漏需再次介入干预外,其余患者支架均无内漏及移位.结论 同期行TEVAR联合EVAR手术安全、可行,术后密切监测下肢运动功能及神经系统体征,必要时行脑脊液引流及激素冲击等措施,能够有效降低术后截瘫的发生.