两种Rigidfix固定方式重建前交叉韧带近期疗效的随机对照研究

目的:比较Rigidfix与Rigidfix Curve两种股骨侧移植物固定系统对前交叉韧带(ACL)重建手术近期疗效的影响.方法:自2015年7月至2017年7月,对65例ACL损伤患者行自体股薄肌半腱肌单束移植重建,按照移植物股骨侧不同固定方式随机分为两组:Rigidfix系统组(R组,30例)和Rigidfix Curve系统组(RC组,35例).比较两组手术时间、手术并发症的发生率.对患者术前及术后随访终止时的关节前后向稳定性、Lysholm评分及Tegner评分进行比较.结果:R组27例、RC组33例获得随访,平均随访时间12.9±1.2月,所有患者未出现感染、血管神经损伤及深静脉血栓等并发症.R组医源性关节软骨损伤2例,发生率为7.4％;RC组0例.两组发生率比较差异无统计学意义(P=0.1983).R组中2例发生医源性关节软骨损伤的患者,术后关节稳定性、Lysholm及Tegner评分与未发生软骨损伤患者比较差异无统计学意义,P值分别为0.3425、0.1602和0.6391.手术前后KT-1000测量结果,R组分别为5.7±0.9 mm,1.5±0.6 mm;RC组分别为6.1±0.8 mm,1.7±0.5 mm.R组手术前后Lysholm评分分别为62.1±5.4和89.8±4.5,Tegner评分分别为4.8±1.5和7.1±1.3.RC组手术前后Lysholm评分分别为59.7±6.2和91.0±5.1,Tegner评分分别为5.0±1.3和7.6±1.4.所有患者术后关节前后向稳定性及膝关节功能评分均较术前明显改善(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在ACL重建中,采用Rigidfix与Rigidfix Curve系统对股骨端移植物进行固定,均能获得满意的临床效果.Rigidfix Curve系统允许经前内侧入路定位股骨隧道,符合ACL解剖重建;横钉自内侧打入,安全性高.