131I治疗分化型甲状腺癌颈部摄碘组织的吸收剂量与疗效分析

目的 评估分化型甲状腺癌(DTC)术后行131I治疗后,甲状腺残余灶、DTC转移灶内照射的吸收剂量与治疗反应的关系.方法 收集2017年2月至9月中山大学附属第三医院核医学科22例DTC术后行131I治疗的患者,其中男性10例、女性12例,年龄21～59岁,中位年龄39.5岁.在患者服药后多个时间点行131I全身平面显像及局部SPECT/CT显像,测算甲状腺残余灶、DTC转移灶的吸收剂量及患者的平均吸收剂量.按照《2015美国甲状腺协会成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南》评估患者的治疗后反应.使用Mann-WhitneyU检验评估残余灶与转移灶在不同疗效及分组之间的吸收剂量差异,受试者工作特征(ROC)曲线评估吸收剂量预测治疗效果的性能.结果 100％(28/28)的甲状腺残余灶及34.8％(8/23)的DTC转移灶为完全反应.完全反应的DTC转移灶吸收剂量(M=79.3 Gy)高于未完全反应(M=29.8 Gy)的转移灶(Z=-2.195,P=-0.028).ROC曲线分析提示,DTC转移灶的吸收剂量可用于预测病灶行131I治疗后的疗效反应,曲线下面积达0.783(Z=-2.195,P=0.028),预测病灶达完全反应的截止值为70.6 Gy.患者平均吸收剂量可预测治疗后病情的缓解状况,曲线下面积达0.823(Z=-2.285,P=0.022).结论 DTC转移灶的吸收剂量需要达到足量才可达到治疗完全反应.摄碘组织的吸收剂量与患者平均吸收剂量均可作为碘治疗后治疗反应的预测指标.