维持性血液透析患者骨质疏松影响因素分析

目的:观察维持性血液透析(MHD)患者骨密度情况,分析MHD患者发生骨质疏松的影响因素.方法:选择在某医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗≥3个月的终末期肾病患者80例,收集患者年龄、性别、身高、体质量、维持性血液透析时间、原发病、激素及抗骨质疏松药物(钙剂、活性维生素D、含钙磷结合剂、非含钙磷结合剂)服用史等一般资料,测定血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血白蛋白(ALB)、25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平;同时测定腰椎(L1-L4)骨密度,判定患者是否存在骨质疏松,并分析MHD患者发生骨质疏松的影响因素.结果:本组80例中,骨量正常20例(占25.0％),骨量减少33例(占41.2％),骨质疏松27例(占33.7％).不同原发病的MHD患者骨质疏松患病率存在显著差异,原发病为慢性肾小球疾病患者骨质疏松患病率显著高于其他原发病患者(P＜0.05);女性MHD患者骨质疏松患病率显著高于男性MHD患者(P＜0.05).骨质疏松组身高非常显著高于骨量正常组(P＜0.01),体质量及BMI非常显著低于骨量正常组(P＜0.01);两组年龄、透析龄以及血清Ca、P、ALP、iPTH、25(OH)D3、ALB水平均差异不显著(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,性别、身高、体质量、BM1是MHD患者发生骨质疏松的危险因素(P＜0.05).结论:性别、身高、体质量、BMI是MHD患者发生骨质疏松的主要影响因素,MHD患者应避免体质量过度下降而增加骨质疏松风险.