我国AECOPD患者继发肺部真菌感染危险因素的Meta分析

目的:探讨我国慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者继发肺部真菌感染的危险因素,为预防和治疗肺部真菌感染提供科学依据.方法:检索2000年1月至2018年12月PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据库、VIP、CBM、CNKI收录的关于AECOPD继发肺部真菌感染危险因素的病例对照研究,采用采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行文献质量评价,应用Review Manager 5.3进行Meta分析法计算相关危险因素的合并OR值及其95％置信区间.结果:共纳入文献21篇,共4 738例患者.Meta分析显示,共有9个危险因素,分别是糖皮质激素累积用量＞833 mg(泼尼松)(OR=14.94,95％CI:8.91～25.06)、糖皮质激素用药时间≥14 d(OR=9.55,95％CI:5.63～16.19)、抗茵药物用药时间≥14 d(OR=8.97,95％CI:5.21～15.43)、抗茵药物联用(OR=7.08,95％CI:5.17～9.69)、机械通气(OR=8.96,95％CI:5.09～15.78)、糖尿病(OR=4.07,95 ％CI:3.33～4.99)、AECOPD程度分级(OR=3.66,95％CI:2.11～6.33)、低蛋白血症(OR=3.42,95％CI:2.73～4.29)和呼吸衰竭(OR=3.05,95％CI:2.53～3.69).结论:糖皮质激素用药时间超过14 d及累积剂量大于833mg(泼尼松龙)、抗茵药物用药时间超过14d、抗茵药物联用、机械通气、糖尿病、呼吸衰竭、低蛋白血症、AECOPD分级是我国AE-COPD患者继发肺部真菌感染的危险因素.临床中应结合相关危险因素,有针对性的予以抗真菌治疗.