唑来膦酸盐单次静脉输注治疗Paget骨病的疗效分析

目的:研究唑来膦酸盐单次静脉输注治疗对中国人Paget骨病(Paget's disease of bone,PDB)的疗效及不良反应,并随诊患者明确复发情况.方法:回顾分析2013年1月至2018年1月在北京积水潭医院确诊PDB后应用唑来膦酸盐5 mg静脉单次输注(zol 5 mg sf)治疗的患者15例,分别于治疗2周、2月及每年随诊骨代谢指标及全身骨扫描核素显像.结果:患者平均年龄为(45.53±12.78)岁;男女比例为12∶3;多骨型9例,单骨型6例;平均病程(7.71±6.97)年,zol 5 mg SF有效率为100％,常见的不良反应为发热(100％)及低钙血症(47％).碱性磷酸酶(ALP)2周时较治疗前无明显变化(P＞0.05),2月时有明显下降(P＜0.05),1年时进一步下降(P＜0.05).总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(tPlNP)2周时较治疗前有明显下降(P＜0.05),2月时进一步下降(P＜0.05);Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)在治疗后下降.最长随诊时间为5年,随访患者复查骨扫描均基本正常,无复发迹象.所有患者未发现骨肉瘤、骨巨细胞瘤等提示PDB病变恶变的情况.结论:zol 5mg sf治疗对中国人PDB患者有效,未发现双膦酸盐抵抗的病例,但极易出现低钙血症,应积极补钙及维生素D;tPlNP与ALP均可作为PDB活跃度及疗效的监测指标.