11例阿德福韦酯致低血磷性骨软化症临床分析

目的: 对阿德福韦酯(ADV)致低血磷性骨软化症病例进行临床分析,提高对此病的认识.方法: 回顾性分析11例ADV致低血磷性骨软化症病例的病史资料及生化检查(转氨酶、白蛋白、肌酐、尿酸、血糖、血pH、BE)、骨代谢标志物检查(25OHD3、PTH、tP1NP、β-CTX、OC)、尿液检查(尿pH、24 h尿钙、24 h尿磷、24 h尿蛋白、尿肌酐)、X线双能骨密度值、骨扫描结果.并分别于停用ADV 1个月和2016年7月对11例患者症状、血磷及AKP水平、尿常规进行复查随访.结果: 11例患者服用ADV时间(5.7±1.2)年,骨痛时间(2.2±0.6)年,血磷水平(0.45±0.099)mmol·L-1,24h尿磷水平(17.9±4.8)mmol,AKP(248±107)U·L-1,肾磷酸根阈值(0.31±0.10)mmol·L-1.停用ADV1个月后随访:患者骨痛缓解,在补磷情况下血磷上升.2016年7月随访:平均停用ADV(18.3±10.7)月;相较于入院时及停药1个月时血磷显著升高、AKP显著降低(P均<0.05);2例血磷恢复正常,血磷恢复率为20%(2/10).回归分析显示:影响入院时血磷的因素是肾磷酸根阈值和tP1NP(P<0.05);影响最后随访时血磷的因素是入院时的骨密度值(P<0.05).结论: 低血磷性骨软化症是用ADV潜在不良反应,所致肾损害并不完全可逆,在临床工作中应引起重视.