右美托咪定复合丙泊酚在高龄患者无痛胃肠镜检查中的应用

目的:探讨右美托咪定联合丙泊酚和舒芬太尼用于高龄患者无痛胃肠镜检查术的麻醉效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期行无痛胃肠镜检查的高龄患者60例,随机分为2组(右美托咪定组和对照组),每组30例.右美托咪定组术前给予右美托咪定0.3μg·kg-1,由微量注射泵10 min泵完,泵注完成后静脉注射舒芬太尼0.1 μg· kg-1,静脉缓慢推注丙泊酚1.5 mg·kg-1,待患者睫毛反射消失后,手术开始.对照组术前给予等体积生理盐水,其余同右美托咪定组.2组患者术中静脉泵注丙泊酚,根据情况随时调整泵注速度,先进行胃镜检查,然后进行肠镜检查,待肠镜通过回盲瓣时停止丙泊酚的输入.记录术中应用丙泊酚的总量、术中镇静镇痛效果、术后苏醒时间和离院时间;记录术中低血压、低血氧、体动以及术后恶心呕吐、头晕、嗜睡等不良反应;记录术后腹痛的情况.结果:右美托咪定组的丙泊酚用量明显少于对照组(P＜0.05),苏醒时间、离院时间均明显短于对照组(P＜0.05);右美托咪定组的术中镇静镇痛效果优于对照组(P＜0.05),右美托咪定组术中低血压、低血氧、体动的发生率显著低于对照组(P＜0.05);术后恶心呕吐、头晕、嗜睡等发生率两组无差异;右美托咪定组术后腹痛的评分低于对照组(P＜0.05).结论:小剂量0.3μg· kg-1右美托咪定可应用于高龄患者的无痛胃肠镜检查,并能明显减少丙泊酚的用量,降低不良反应的发生,缓解术后腹痛.