肾移植术后吗替麦考酚酯相关不良反应的危险因素研究

目的:探讨肾移植术后吗替麦考酚酯(MMF)所致相关不良反应的危险因素,为规避MMF相关不良反应提供参考.方法:将236例肾移植患者按不良反应类型分为骨髓抑制组、胃肠道反应组、感染组和未发生不良反应的对照组,记录患者的移植时年龄、性别、身高、体重、是否尸肾、体重指数(BMI)、移植时间、透析时间、高血压病史、糖尿病痛史、肝病史等一般临床资料,以及服药3,6,12,24,36月时MMF的剂量及谷浓度,肝肾功能、空腹血糖(FPG)、血常规等检查结果,并进行统计学分析.结果:各不良反应组与对照组患者BMI值、用药时间的差异均有统计学意义(P＜0.05),BMI值越低,用药时间越长,其相应的不良反应发生率越大.骨髓毒性组患者的透析时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),骨髓毒性组患者3,6月时血药谷浓度(C0)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),用药时间(OR =4.016,95％ CI:1.035～10.517,P＜0.05)是MMF骨髓抑制毒性发生的危险因素,术后3月的MMF Co(OR=1.104,95％ CI:1.001 ～3.218,P＜0.05)是骨髓毒性发生的危险因素.结论:患者服用MMF的用药时间与术后3月时的MMF血药谷浓度是肾移植术后MMF相关不良反应的危险因素,用药时间越长,术后3月时的MMF血药谷浓度越高,发生不良反应的风险越高.