联合瑞芬太尼和米库氯铵在产科全麻中的临床应用研究

目的：探讨瑞芬太尼与米库氯铵联合应用于产科全麻的临床效果，评价其可行性和安全性。方法：以38例因椎管内麻醉禁忌症而行全麻剖宫产的产妇为研究对象，随机分为 A、B两组，每组各19例。 A 组：给予丙泊酚+氯胺酮+维库溴铵组合，B 组：给予丙泊酚+瑞芬太尼+米库氯铵组合。观察两组产妇麻醉前、插管后即刻、手术10、20 min 时的 HR、DBP、SBP，记录两组手术开始至胎儿娩出时间、术毕至拔管时间、产妇完全苏醒时间、Steward 评分、新生儿出生后1、5、10 min Apgar 评分、新生儿处理情况以及不良反应等。结果：A 组产妇 HR、SBP、DBP 在麻醉各个节点上有较明显的波动，各个节点之间差异均有统计学意义（P<0.05或 P<0.01）；B 组 HR、DBP、SBP 虽然有一定的波动，但是各个节点数据比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组胎儿娩出时间，新生儿1、5、10 min 时 Apgar 评分以及使用面罩吸氧的新生儿例数均大体相当，组间差异均无统计学意义（P>0.05）。 B 组产妇拔管时间、完全清醒时间较 A 组短，Steward 评分比 A 组高，三个指标组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：全麻剖宫产产妇使用丙泊酚、瑞芬太尼以及米库氯铵组合，产妇血流动力学容易维持稳定，苏醒快，对胎儿/新生儿影响小，可行性好，安全性高，有待于临床进一步研究证实。