小剂量长期服用阿德福韦酯致范可尼综合征及低磷软骨症1例

[病例]患者女性,50岁.自诉2013年2月开始出现腿部肌肉无力,随后肌无力范围逐渐扩大;胃纳差、体质量下降明显,但未至医院接受正规治疗;之后2年内开始出现双踝疼痛,随后进展至双下肢及膝盖,逐渐蔓延至腰背部.患者于2015年8月因“腰背部疼痛反复发作2年余加重3月”在外院住院1周,住院期间检查结果:类风湿因子＜20 U·mL-1、血红蛋白95 g· L-1、尿酸82 μmol·L-1、血磷0.82 mmol·L-1、尿蛋白管型试验(+++)、尿总蛋白定量959mg·L-1、甲状旁腺素21.46 ng· L-1;骨密度检查:骨质疏松(Wards三角T值评分-2.8).当时患者被诊断为骨质疏松症和乙型病毒性肝炎,予阿仑磷酸钠片(商品名:福善美)、鲑鱼降钙素注射剂(商品名:密钙息)以及解热镇痛药对症治疗后好转出院.