后腹腔镜肾部分切除术与开放手术治疗小肾癌的临床疗效比较

目的 通过与传统开放性肾部分切除术(open partial nephrectomy,OPN)比较,探讨后腹腔镜肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN)治疗小肾癌的安全性和可行性.方法 回顾性分析2005年1月-2011年11月确诊为T1aN0M0的肾癌患者67例,其中RLPN组32例和OPN组35例,比较2组的手术时间、术中出血量、肾动脉阻断时间、手术切缘情况、手术并发症、术后住院时间及随访结果等.结果 RLPN组与OPN组手术时间、术中出血量、肾动脉阻断时间和术后住院时间分别为(178.3±45.7)min和(134.6±43.9)min、(107.3±54.3)mL和(135.5±48.0)mL、(31.3±13.1)min和(21.8±10.5)min、(11.6±4.2)d和(15.1±3.5)d,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).RLPN组1例因术中出血影响手术视野,转为开放手术.RLPN组中3例需要输血(9.4%),OPN组中2例需要输血(5.7%),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术切缘均为阴性.术后随访4~86个月,RLPN组复发1例(3.1%),OPN组复发2例(5.7%),2组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 RLPN与OPN的手术治疗效果相同,RLPN优势是患者术后恢复快,但此技术难度相对较大,对有经验的手术医生而言,可作为治疗小肾癌的首选方式.