不同负荷剂量右美托咪定在腹腔镜结直肠癌根治手术中的应用比较

目的 探讨不同负荷剂量右美托咪定在全麻下腹腔镜结直肠癌根治手术中的应用.方法 择期2017年7月-2018年12月在本院择期全麻下行腹腔镜下结直肠癌根治手术患者80例作为研究对象,患者性别不限,年龄55～65岁,BMI 19～ 30 kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数表法分为D1、D2、D3组和C组4组,每组各20例.D1、D2、D3组麻醉诱导前10 min静脉持续输注右美托咪定,总剂量分别为0.25 μg/kg、0.5 μg/kg和1μg/kg.C组输注生理盐水7.5 ml.诱导完成后四组均持续输注丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵、右美托咪定、七氟烷静吸复合麻醉至手术结束前30 min,术中调整丙泊酚和瑞芬太尼剂量,维持BIS值40～50.分别于麻醉诱导前10 min(T0)、插管完成后(T1)、建立气腹后(T2)、肿瘤切除后(T3)、拔管即刻(T4)记录患者HR、SBP和DBP,手术结束记录丙泊酚和瑞芬太尼用量,以及患者在麻醉复苏室停留时间.结果 与T0时比较,D1组和C组T1～T4时HR明显增快(P＜0.05),T1时D2、D3组HR明显慢于C组(P＜0.05),SBP明显高于C组(P＜0.05),T2～T4时D2、D3组HR明显慢于C组和D1组,SBP明显低于C组(P＜0.05).D2、D3组丙泊酚及瑞芬太尼使用量显著低于C组(P＜0.05),D1、D2组在复苏室停留时间明显低于C组和D3组.结论 与麻醉诱导前给予0.25 μg/kg及1μg/kg右美托咪定负荷量相比,0.5 μg/kg在维持血流动力学稳定方面更有优势,同时减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,缩短复苏时间.