哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘及慢阻肺患者的肺功能及临床特征比较

目的 分析哮喘-慢阻肺重叠综合征(asthma-COPD ovetlap syndrome,ACOS)、哮喘及慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的肺功能及临床特征,以提高ACOS的早期诊治水平.方法 收集解放军总医院呼吸科门诊及住院的ACOS、哮喘及慢阻肺患者资料,ACOS组30例,哮喘组30例,慢阻肺组30例;比较3组患者的性别、年龄、肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)、外周血嗜酸性细胞百分比、血清总IgE水平及临床症状评分.结果 ACOS组平均年龄(59.1±12.0)岁,60岁以上占50％.ACOS组FEV1％预计值(55.01％±21.26％)显著低于哮喘组(71.52％±24.80％)(P＜0.05);ACOS组吸入β 2受体激动剂前FEVJFVC％ (51.11％±13.17％)显著低于哮喘组(63.95％±13.54％)(P＜0.05);ACOS组小气道功能障碍29例(96.7％),显著多于哮喘组的23例(76.7％)(P＜0.05);ACOS组RV/TLC％ (46.9％±10.5％)显著高于哮喘组(30.3％±6.5％)(P＜0.05).ACOS组DLco-SB％ (60.9％±15.9％)显著低于哮喘组(88.3％±16.6％)(P＜0.05),但显著高于慢阻肺组(50.5％±16.0％)(P＜0.05).ACOS组FEV1％pred、FEV1/FVC％、小气道功能障碍的比例及RV/TLC％与慢阻肺组差异无统计学意义.ACOS组外周血嗜酸性细胞百分比(4.12％±3.86％)显著低于哮喘组(6.65％±6.17％)(P＜0.05).总IgE升高者在ACOS中占60％,哮喘中占56.7％,慢阻肺中占10％.ACOS组FeNO值为(43.75±24.29) ppb,显著低于哮喘组的(63.90±52.97) ppb,但高于慢阻肺组的(32.53±18.33)ppb(P＜0.05).临床症状评分3组间差异无统计学意义.结论 与哮喘组比较,ACOS组患病年龄大,肺通气功能下降更明显,小气道功能障碍患者比例更多,肺残气量更高,肺弥散功能更差,FeNO值更低,外周血嗜酸细胞百分比更低.与慢阻肺组比较,ACOS组肺弥散功能更好,总IgE升高者更多.