循环肿瘤细胞在结直肠癌临床诊疗中的应用

结直肠癌高发于发达国家和地区 ,但随着我国经济的发展和城市化的进程加快 ,居民饮食结构和生活习惯的改变 ,近年来 ,我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势[1 ] .结直肠癌是造成全球疾病负担的第三大肿瘤 ,发病率仅次于肺癌和乳腺癌 ,严重威胁居民健康[2 ] .随着结直肠癌的诊断方法、手术技巧及治疗方案的不断优化 ,患者的预后得到一定程度的改善.手术切除是结直肠癌的主要治疗手段 ,但复发和转移是导致预后不良的重要因素[3 ] .研究表明 ,肿瘤的远处转移与血液中存在的循环肿瘤细胞(circulating tumor cell ,CTC)形成的微转移密切相关[4] .1869年,Ashworth教授首先提出了CTC的概念,CTC 是指自发或因诊疗操作由实体肿瘤或转移灶释放进入外周血循环的游离肿瘤细胞 ,进入循环后未被清除的肿瘤细胞通过迁移、黏附、相互聚集形成微小癌栓 ,最终发展为转移灶[5 ] .CTC具有与原发肿瘤病灶高度相同的肿瘤特异性抗原和基因学特征 ,具有极高的肿瘤特异性 ,可用于恶性肿瘤疾病的体外"液体活检"[6 ] .目前 ,依赖影像学和肿瘤标志物的检查 ,难以发现早期肿瘤的生长 ,而检测外周血中的CTC快捷无创 ,对于早期发现肿瘤、动态监测疗效和评估预后等都具有极高的临床应用价值.