地佐辛联合托烷司琼静脉镇痛对腹腔镜子宫切除术后恶心呕吐和外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察地佐辛联合托烷司琼静脉镇痛对腹腔镜子宫切除患者术后恶心呕吐(PONV)和外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法:选取2015年1月至2018年5月在茂名市人民医院行腹腔镜子宫切除术的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例.观察组术后给予地佐辛联合托烷司琼静脉镇痛,对照组给予舒芬太尼联合托烷司琼镇痛,比较术后不同时点两组视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、术后24 h内PONV分级及发生率、血清炎性因子水平,包括肿瘤坏死因子ɑ(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+T百分比、CD4+/CD8+比值等.结果:两组术后12、24 h VAS评分均高于术后2 h(P<0.05),其中观察组低于对照组同一时点;观察组术后24 h内PONV发生率为16.67％,低于对照组的43.33％(P<0.05).术后2、24 h,两组血清TNF-α、IL-6、CRP逐渐升高(P<0.05),术后48 h下降,接近术前水平(P>0.05);其中观察组低于对照组同一时点(P<0.05);术后2、24 h,两组CD4+、CD4+/CD8+均显著低于术前(P<0.05),其中观察组均高于对照组同一时点(P<0.05);观察组CD8+水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组CD8+水平术后2、24 h均高于术前(P<0.05).结论:与舒芬太尼联合托烷司琼镇痛比较,地佐辛联合托烷司琼用于腹腔镜子宫切除患者术后静脉镇痛,镇痛效果更好,PONV发生更少,术后炎性反应、细胞免疫抑制更轻.