连续性肾替代治疗对严重创伤后急性肾损伤患者的干预效果

目的:探讨连续性肾替代治疗(CRRT)对严重创伤后急性肾损伤(AKI)患者的干预效果.方法:严重创伤后AKI患者160例随机均分为实验组与对照组,2组患者入院后均给予手术及对症综合治疗,实验组还给予CRRT治疗、治疗时间＞24 h;于治疗前后,比较2组患者肾功能指标血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN),凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)],血及尿中AKI标记物肝型脂肪酸结合蛋白(sL-FABP、uL-FABP)水平,检测血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:与治疗前比较,治疗后实验组患者血清Scr、BUN及sL-FABP、uL-FABP水平均明显降低,对照组患者上述指标水平均明显升高(P＜0.05),且实验组明显低于对照组(P＜0.01);与治疗前比较,治疗后实验组患者PT、TT及APTT均明显延长,且明显长于对照组(P＜0.01);血清FIB水平明显降低、且明显低于对照组(P＜0.01),对照组患者上述指标均无明显变化(P＞0.05);与治疗前比较,治疗后实验组患者血清IL-10水平明显升高、且明显高于对照组(P＜0.05),TNF-0α水平明显降低、且明显低于对照组(P＜0.05);实验组患者血清IL-6、IL-1β及对照组上述炎性因子水平均无明显变化(P＞0.05).结论:CRRT可清除部分严重创伤后AKI患者机体促炎因子、降低血及尿中AKI标记物sL-FABP和uL-FABP、改善患者肾功能,但CRRT过程中应及时监测患者凝血功能以预防出血.