cNO期甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移的多因素Logistic回归分析

目的:探讨影响cN0期甲状腺乳头状微小癌(PTMC)中央区淋巴结转移的高危因素,为患者的临床治疗及其预后提供科学的依据.方法:病例来源于我院甲状腺外科2011-2013年期间临床诊断为cN0 PTMC的患者199例,对其临床资料与中央区淋巴结转移的关系进行Logistic回归分析.结果:共纳入的研究对象中发生中央区淋巴结转移者共88例,转移率为44.22％,其中多病灶患者中央淋巴转移率为47.27％.侵犯被膜患者的淋巴转移率为50.49％;以纳入标准为0.1,剔除标准为0.15对cN0期PTMC患者进行单因素Logistic回归分析,发现性别(OR=2.919,95％CI:1.36-6.27)、年龄(OR=0.423,95％CI:0.24-0.76)、癌灶直径(OR=1.94,95％ CI:1.26-2.98)、有无侵犯被膜(OR=1.70,95％CI:0.97-2.99)均与中央区淋巴结转移有显著相关性(P＜0.01).将性别、年龄分组、癌灶直径分组、被膜有无侵犯等因素纳入Logistic多因素回归模型,发现性别为女性、癌灶直径越大可能为cN0期甲状腺乳头状微小癌发生中央区淋巴结转移的危险因素,而年龄小于45岁是其保护因素.结论:cN0期PTMC患者的中央区转移率较高,尤其有被膜浸润的患者更为突出.对于癌灶直径大于0.8 cm、年龄大于45岁或存在被膜浸润的患者应行患侧甲状腺切除术加同侧中央区淋巴结清扫术;而对于不具备上述高危因素的患者建议保守治疗,其对患者预后的生存率没有太大影响.