2001-2011年浙江省急性心肌梗死患者ACEI/ARB应用情况及其影响因素

目的:了解浙江省急性心肌梗死(AMI)患者中血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)的使用情况,并探讨其影响因素.方法:收集浙江省8家协作医院2001、2006和2011年AMI患者的临床资料,分析ACEI/ARB的使用情况,并采用二元logistic回归方法探讨其使用的影响因素.结果:共入选604例患者,其中中国指南I类推荐患者590例,IIa类推荐患者14例.指南I类推荐患者ACEI/ARB使用率在2001、2006和2011年分别为73.26%、72.16%和60.65%(P=0.005),指南IIa类推荐患者为0、50.00%和45.45%(P=0.513).在3个研究年份中,指南I类推荐患者ACEIs使用率均显著高于ARBs.Logistic回归分析显示,指南I类推荐患者中,与参照组相比合并高血压(OR=3.8,95% CI=2.5～5.9)、eGFR未测量(OR=15.7, 95% CI=6.9～35.6)患者更倾向于使用ACEI/ARB,相反,eGFR＜60 mL/(min·1.73 m2)(OR=0.3,95% CI=0.2～0.5)、LVEF值未测量(OR=0.3,95% CI=0.2～0.5)患者较少使用ACEI/ARB.结论:2001-2011年浙江省AMI患者指南I类推荐ACEI/ARB使用率无明显改善,需进一步规范遵循指南,改善医疗质量.