经皮肾镜碎石与小切口取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的 比较经皮肾镜碎石(PCNL)与小切口取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2017年6月因输尿管上段嵌顿性结石行手术治疗的患者的临床资料,采用PCNL术29例(PCNL组),小切口切开取石术20例(切开取石组).比较2组手术时间、术中出血量、一期结石清除率、术后输血率、并发症发生率,以及住院时间和费用等.结果 PCNL组一期结石完全清除率低于切开取石组,但差异无统计学意义(96.6％比100.0％,P =0.401),PCNL组手术时间低于切开取石组[(44.9±9.6)min比(58.4±9.0)min,P＜0.001],术中估计出血量[(38.6±23.1)mL比(18.3±12.4)mL,P＜0.001]及住院费用[(21 085±1719)元比(10 887±1189)元,P＜0.001]高于切开取石组.但2组在住院时间,输血率及术后发热等并发症方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PCNL和小切口切开取石处理输尿管上段嵌顿性结石都是有效的治疗手段,清石率高,PCNL比小切口取石出血风险大,费用高,可根据患者意愿和自身条件选择.