沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭患者的回顾性研究

目的:探究常规抗心衰药物基础上换用沙库巴曲缬沙坦(Sacubitril/Valsartan,LCZ696)治疗射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者的临床疗效并分析影响疗效的相关临床因素.方法:回顾性研究2017年12月-2018年12月在南京医科大学第一附属医院心内科住院治疗的HFrEF患者104例,患者在常规抗心衰药物基础上换用LCZ696治疗,平均观察时间为(3.9±2.2)个月,中途停药或死亡患者共计6例.统计人选患者人群基线特征、基础心脏病及既往病史种类.观察起始及终点时LCZ696剂量.比较患者治疗前后纽约心功能分级(NYHA),一般生命体征指标及相关实验室指标,观察治疗期间不良反应,并采用单因素及多因素Logistic回归分析影响LCZ696疗效的相关临床因素.结果:①LCZ696治疗后NYHA分级改善,较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).②LCZ696治疗后静息心率及收缩压较治疗前显著降低(P＜0.05).③LCZ696治疗后NT-proBNP降低,较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).④LCZ696治疗后,患者左心室射血分数(LVEF)增高(P＜0.05)、左心室舒张末期内径(LVDd)减小(P＜0.05),左心室收缩末期内径(LVDs)治疗前后无改变(P＞0.05).⑤LCZ696治疗期间因出现严重咳嗽症状停药3例,因出现肌酐升高停药1例;因严重基础心脏瓣膜病导致死亡1例,因发现霍奇金淋巴瘤转至血液科治疗,后随访患者死亡1例.其余患者无症状性低血压、水肿或高钾血症等严重不良反应.⑥患者病史时间及起始LVDd水平是影响LCZ696疗效的临床因素,OR值分别为4.952、1.124.结论:在常规抗心衰药物基础上,HFrEF患者换用LCZ696后能提高NYHA分级及LVEF,降低NT-proBNP、静息心率、收缩压、LVDd,不良反应较低.并且患者病史时间和LVDd是LCZ696疗效的影响因素,符合适应证者因尽早开始LCZ696的治疗.