气腹下动脉收缩压变异度的下降成分预测容量反应的准确性

目的 评价气腹下动脉收缩压变异度(SPV)的下降成分(Ddown)预测容量反应的准确性.方法 择期行腹腔镜胃癌根治术的患者40例,年龄50 ～ 70岁,性别不限,BMI 19 ～ 25kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导并建立气腹后(T1)记录HR、MAP、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、每搏量变异度(SVV)并测量动脉收缩压变异性(SPV)的下降成分Ddown.在15min内输注6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液500ml,5min后(T2)再次记录上述指标,以输液后SVI增高是否≥10％将患者分为容量反应阳性组(n=18)和容量反应阴性组(n=16).绘制Ddown和SVV的ROC曲线.结果 Ddown和SVV的曲线下面积(95％可信区间)分别是0.98(0.95-1.00)及0.95(0.88-1.00).结论 气腹下,动脉收缩压变异度的Ddown可准确监测患者血容量的变化.