气管内超声引导下经支气管针吸活检在胸部恶性疾病诊断和肺癌个体化治疗中的价值

目的 评价气管内超声引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronehial needle aspiration,EBUS-TBNA)在胸部恶性疾病诊断和指导肺癌个体化治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2012年5月—2015年12月期间91例纵隔或肺门淋巴结肿大伴或毗邻气道的肿块的胸部恶性疾病患者EBUS-TBNA的诊断结果和24例患者EBUS标本的EGFR突变检测结果.结果 共对227个纵隔、肺门淋巴结和23个肿块实施TBNA.4R和7组是最常受累的纵隔淋巴结;经EBUS-TBNA确诊86例,诊断恶性胸部疾病总体敏感度为94.5％,特异度为100.0％,准确度为94.5％.确诊病例中肺腺癌、小细胞癌、鳞癌和无法分型的非小细胞肺癌分别占确诊总例数的54.7％ (47/86)、26.7％ (23/86)、8.1％ (7/86)和5.8％ (5/86).宫颈癌、结肠癌和食管癌和肾癌纵隔淋巴结转移各1例;超声图像分析表明:类圆形淋巴结[长短径之比(L/S) ＜1.5]、不均质回声、边界清晰、中央淋巴门结构消失和不规则血供在恶性病变中是常见征象;EBUS-TBNA标本EGFR敏感突变率为70.8％,病理标本和液基细胞标本EGFR突变阳性率差异无统计学意义(x2=0.509 1,P=0.47);本组共17例轻微不良反应,均对症治疗后缓解或自行缓解.结论 EBUS-TBNA操作简单、安全性高,对胸部恶性疾病的诊断和指导肺癌的个体化治疗有重要应用价值.