血清基质金属蛋白酶2与骨代谢标志物水平对女童特发性中枢性性早熟的诊断价值研究

目的：探讨血清基质金属蛋白酶2（ MMP -2）与骨代谢标志物水平对女童特发性中枢性性早熟（ ICPP）的诊断价值。方法选取2012年10月—2013年8月在温州医科大学附属第二医院就诊的ICPP女性患儿49例（ ICPP组）为研究对象，另选择同期在本院诊断为单纯性乳房早发育（ PT）的女性患儿40例（ PT组）和体检健康女童35例（健康组）为对照。入选儿童均清晨空腹采血，测定血清MMP-2、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（ P1NP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、N端骨钙素（N-MID）、25（OH）D3水平。结果各组MMP-2、P1NP、N-MID水平比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05），其中ICPP组MMP-2、P1NP、N-MID水平高于PT组和健康组， PT组MMP-2水平高于健康组（P﹤0.05）。相关分析显示，MMP-2水平分别与P1NP、β-CTX及N-MID呈正相关（r＝0.438、0.260、0.347，P﹤0.01）；P1NP水平与N-MID呈正相关（r＝0.657，P﹤0.01）。MMP-2及骨代谢标志物对ICPP诊断价值的 ROC 曲线显示， MMP -2曲线下面积最大，取临界值为186μg/L 时，约登指数最大，为0.800，灵敏度为0.848，特异度为0.952，阳性预测值为0.966，阴性预测值为0.800，OR＝110.65。MMP-2及骨代谢标志物对PT诊断价值的ROC曲线显示，MMP-2曲线下面积最大，取临界值为164μg/L时，约登指数最大，为0.542，灵敏度为0.590，特异度为0.952，阳性预测值为0.958，阴性预测值为0.556，OR＝28.75。MMP-2及骨代谢标志物对ICPP与PT鉴别诊断的ROC曲线显示，N-MID曲线下面积最大，取临界值为113μg/L时，约登指数最大，为0.322，灵敏度为0.758，特异度为0.564，阳性预测值为0.585，阴性预测值为0.709，OR＝3.45。结论 MMP-2及骨代谢标志物对ICPP的诊断及与PT的鉴别诊断均有一定的临床价值。