布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗围术期尘肺病的临床研究

目的 探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗围术期尘肺病的临床效果.方法 选择广州医科大学附属广州第十二人民医院2014年1月～2017年2月收治的139例尘肺病患者,按随机数字表法将其分为对照组(69例)和治疗组(70例).两组患者均于全身静脉复合麻醉后给予大容量全肺灌洗(WLL)治疗,治疗组在术前3d到术后3d期间在WLL基础上均给予布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗.比较两组治疗前3d和治疗后7d的临床症状综合评分、肺功能指标和血气指标、痰液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)水平,记录并比较两组患者治疗过程中不良反应的发生情况.结果 两组治疗后临床症状综合评分明显低于治疗前,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)均明显大于治疗前,且治疗组治疗后临床症状综合评分、FVC、FEV1变化明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后血氧分压(PaO2)明显大于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显小于治疗前,且治疗组治疗后PaO2、PaCO2变化明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后痰液中TNF-α、IL-1水平均明显低于治疗前,且治疗组治疗后痰液中TNF-α、IL-1水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,治疗组低氧血症、气道痉挛、气道压增高等不良反应的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入辅助治疗给予WLL的尘肺病患者,能够提高WLL的疗效,缓解临床症状,改善患者肺功能和PaO2,降低痰液中炎症因子水平,减轻不良反应的发生,值得在临床上推广应用.