硬膜外间歇脉冲泵注技术用于全产程分娩镇痛对产妇体温及分娩结果的影响

目的 探索硬膜外间歇脉冲泵注技术用于全产程分娩镇痛对产妇体温及分娩结果的影响.方法 选择自愿要求行硬膜外分娩镇痛的足月单胎初产妇320例,宫口扩张1～3 cm,ASAⅠ ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为硬膜外间歇脉冲泵注组(I组)和连续硬膜外输注组(C组),每组160例.I组直接开始硬膜外间歇脉冲泵注模式,负荷量(即脉冲量)12 mL,1个脉冲/h,自控(Bolus)量8 mL,锁定时间30 min,极限量40 mL/h.C组给予负荷量后立即开始连续硬膜外输注(CEI)模式,背景剂量12 mL/h,Bolus量8 mL,锁定时间30 min.两组镇痛泵中均使用0.0625％罗哌卡因+0.4μg/mL舒芬太尼共计240 mL.记录硬膜外镇痛前、镇痛后(1～7 h)每小时、分娩时、分娩后1 h产妇的鼓膜体温及VAS评分,采用改良Bromage法评价下肢运动神经阻滞情况,同时记录产程时间、镇痛时间、罗哌卡因总量、舒芬太尼总量、缩宫素使用情况、产妇满意度及新生儿Apgar评分.结果 与镇痛前相比,镇痛后4～7 h、分娩时、分娩后1 h两组产妇鼓膜体温明显升高(P<0.05);镇痛后3～7 h I组VAS评分明显低于C组(P<0.05),且产间发热发生率较低(P<0.05).与C组比较,I组下肢运动神经阻滞发生率、器械辅助分娩率及剖宫产率及缩宫素的使用率均显著降低(P<0.01),罗哌卡因用量、舒芬太尼用量、需病人自控硬膜外镇痛(PCEA)产妇数及每例产妇PCEA次数明显减少(P<0.01),产妇的满意度更高(P<0.01).两组产程、镇痛时间及新生儿Apgar评分基本相似(P>0.05).结论 硬膜外间歇脉冲泵注技术用于产妇全产程自控硬膜外镇痛安全有效,对产妇体温及胎儿影响小,产妇满意度高,值得临床选用.