完整下肢深静脉加压超声检查诊断急性肺栓塞的价值

目的 评估完整下肢深静脉加压超声检查(CUS)诊断急性肺栓塞(PE)的准确性.方法 收集2017年1月至11月疑似急性PE住院患者196例,进行D-二聚体检测、完整CUS和计算机断层肺血管造影(CTPA)检查.结果 确诊PE 53例(27.0％),完整CUS发现DVT患者74例(37.8％).近端DVT 18例(9.2％),其中非PE组5例(3.5％,5/143),PE组13/53例(24.5％,13/53).孤立性远端DVT 56例(28.6％),非PE组29例(20.3％,29/143),PE组27例(50.9％,27/53).近端CUS诊断PE的敏感性为24.53％(14.19％ ～38.58％),特异性为96.50％(91.61％ ～98.71％),阳性预测值72.22％(46.41％ ～89.29％),阴性预测值77.53％(70.55％ ～83.29％)、阳性似然比7.02％(2.63％ ～18.73％),阴性似然比0.78％(0.67％ ～0.91％).完整CUS诊断PE的敏感性为75.47％(61.42％ ～85.81％),特异性为76.22％(68.24％ ～82.76％),阳性预测值54.05％(42.13％ ～65.56％),阴性预测值89.34％(82.13％ ～93.39％),阴性似然比3.17％(2.28％ ～4.42％),阴性似然比0.32％(0.20％ ～0.52％).完整CUS诊断PE的敏感性明显高于近端CUS,特异性明显低于近端CUS,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 近端CUS敏感性低,不能用来排除PE,完整CUS可明显提高诊断PE的敏感性,值得在可疑急性PE患者中推广应用.