产后盆底结构改变及康复治疗效果的超声量化评估

目的 通过经会阴超声检查了解产后女性的盆底结构改变,评估康复治疗效果,为分娩导致的盆底功能障碍性疾病的防治提供直观、可靠的影像学依据.方法 选取2013年1月～2015年12月在我院就诊的自然分娩后6～8周的60例初产妇作为实验组,并将实验组随机分为康复治疗组(30例)和常规治疗组(30例),同期选取30例无症状的未生育女性作为对照组.康复治疗组接受一疗程盆底肌肉训练治疗,常规治疗组接受常规宣教、自然恢复治疗.经会阴超声分别于静息期、张力期进行检查,分别获得产后6、14周实验组及未生育女性两种状态的超声数据:膀胱颈位置(BN)、宫颈位置(CX)、直肠壶腹位置(RA)、肛提肌裂孔平面肌性部分的长度(LAL),计算膀胱颈、宫颈、直肠壶腹南静息期至张力期的位移[膀胱颈移动度(BND)、宫颈移动度(CXD)、直肠壶腹(RAD)移动度]以及肛提肌应变率(LAS).结果 实验组的BND、CXD、LAS均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组与实验组的RAD比较,差异无统计学差异(P＞0.05).康复治疗组的BND、CXD、LAS均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);康复治疗组与常规治疗组的RAD比较,差异无统计学差异(P＞0.05).结论 妊娠及分娩可能导致以膀胱颈和宫颈为代表的前中腔室移动度及LAS增加,后腔室移动度无明显改变;盆底康复治疗对产后盆底恢复效果显著.