心力衰竭患者希氏束起搏的疗效和安全性

目的 探讨希氏束起搏(His bundle pacing,HBP)治疗心力衰竭的临床效果和安全性.方法 回顾性分析2012年4月至2016年6月于本院行起搏器植入术的39例心力衰竭患者的临床资料,根据心脏起搏治疗方案不同将其分为HBP组(16例)和右室心尖部起搏(right ventricular apex pacing,RVAP)组(23例),记录并比较两组患者的一般资料、起搏器植入时和术后2年的起搏器植入参数、术前和术后2年的心功能参数以及术后并发症发生情况.结果 HBP组患者手术时间显著长于RVAP组(P<0.05).术后2年,HBP组患者起搏器阻抗显著低于同期RVAP组和本组起搏器植入时的水平(P均<0.05),QRS时限显著短于RVAP组(P<0.05),左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6 min步行测试(6 minute walking test,6MWD)距离均显著大于RVAP组(P均<0.05).HBP组患者术后2年的QRS时限、LVEF、6MWD距离与术前比较均具有显著差异(P均<0.05).RVAP组患者术后2年的QRS时限、LVEDD、6MWD距离与术前比较均具有显著差异(P均<0.05).两组患者术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 HBP可保证植入心脏起搏器的心力衰竭患者心室同步性收缩,改善心脏功能.