后腹腔镜保留肾上腺手术治疗原发性醛固酮腺瘤34例

目的 观察后腹腔镜保留肾上腺手术治疗醛固酮腺瘤的临床疗效.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第二医院泌尿外科2014年5月至2018年2月收治的56例原发性醛固酮增多症患者的临床资料,其中34例患者行保留肾上腺手术(保留肾上腺组),22例患者行单侧肾上腺全切术(全切组).结果 56例患者手术均顺利完成;保留肾上腺组和全切组患者的手术时间[(75.5±10.4)min vs(70.0±9.6)min]、术中出血量[(43.0±7.4)mL vs(40.2±5.5)mL]、拔引流管时间[(2.3±0.9)d vs(2.7±1.1)d]、术后住院时间[(5.8±2.1)d vs(6.4±3.3)d]、病灶大小[(16.4±7.7)mm vs(18.8±4.9)mm]比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访8～12个月,两组患者在降低血钾、降低血醛固酮、改善血压方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);与肾上腺切除组比较,保留肾上腺组患者术后激素替代使用的平均剂量小[(12.03±1.65)mg/d vs(13.12±1.45)mg/d],且脱离激素替代所用时长较短[(4.06±1.43)周vs(7.86±1.72)周],差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者随访期间均未复发.结论 选择性地对醛固酮腺瘤患者行保留肾上腺的手术,疗效及安全性与行单侧肾上腺切除术相当,且其在术后激素替代过程中有明显优势,值得临床推广.