右美托咪定在成人功能区癫痫手术清醒期的镇静作用及对癫痫灶放电次数的影响

目的 探讨在行脑功能区癫痫病灶切除术的成年患者术中清醒期行右美托咪定连续泵注的镇静效果及对患者癫痫灶放电次数的影响.方法 选取2017年3月至2019年8月在空军军医大学第二附属医院拟行唤醒麻醉下脑功能区癫痫病灶切除术患者52例,按照入院序号奇偶性在术中清醒期分别实施不同的镇静方法,并以镇静方法作为依据将其分为丙泊酚组(奇数组)和右美托咪定组(偶数组),每组26例,比较两组患者镇静开始时(T0)、镇静10 min(T1)、镇静30 min(T2)、镇静50 min(T3)等不同时间点的改良清醒镇静评分(OAA/S)、Narcotrend指数(NI)和生命体征变化,同时采用数字脑电图机对两组患者清醒期癫痫波的变化进行观察记录.结果 两组患者在镇静开始后,其NI指数较T0时刻均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但在不同时间点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);镇静开始后,右美托咪定组患者T1～T3的OAA/S评分分别为(4.6±1.0)分、(4.7±1.2)分、(4.8±0.9)分,明显高于丙泊酚组的(4.1±1.1)分、(3.9±0.8)分、(4.0±1.0)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);镇静开始后,右美托咪定组患者T1～T3的心率(HR)出现显著下降,分别为(70.3±5.1)次/min、(69.8±4.2)次/min、(71.2±3.7)次/min,明显低于丙泊酚组的(80.4±4.1)次/min、(82.5±3.6)次/min、(81.7±4.3)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组患者T1～T3时的癫痫灶放电次数分别为(4.3±0.6)次/min、(4.5±0.4)次/min、(4.0±0.6)次/min,明显低于丙泊酚组的(6.6±0.8)次/min、(8.3±0.9)次/min、(7.1±0.9)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在成人功能区开颅癫痫手术中应用右美托咪定进行唤醒手术,可在提高镇静效果的同时降低麻醉药物对癫痫波的影响,便于术中对癫痫病灶进行准确定位.