比伐卢定对比肝素应用于ST段抬高型心肌梗死患者有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价比伐卢定对比肝素应用于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的有效性和安全性.方法 采用计算机检索结合手工检索的方法,搜索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和PubMed,Cochrane Library,Embase外文数据库关于比伐卢定对比肝素应用于STEMI行经皮冠状动脉介入治疗患者的相关临床研究文文献,检索时间为建库至2017年6月.采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入5篇文献6项随机对照试验研究数据,包括10 740例患者,其中比伐卢定组5 375例,肝素组5 365例.Meta分析结果显示,应用比伐卢定较肝素能够明显降低长期死亡率(风险比=0.71,95％置信区间:0.54 ～0.93,P=0.01,I2=0％)、短期(风险比=0.64,95％置信区间:0.42～0.97,P=0.04,I2=75％)和长期(风险比=0.44,95％置信区间:0.23～0.84,P=0.01,I2=50％)出血事件发生率.但比伐卢定组短期再发心肌梗死率高于肝素组(风险比=1.47,95％置信区间:1.10～1.96,P=0.008,I2=34％).结论 比伐卢定较肝素能够明显降低短期和长期出血事件发生率以及长期死亡率,但升高了短期再发心肌梗死率.