儿童急性T淋巴细胞白血病微小残留病检测的临床价值分析

目的 分析儿童急性T淋巴细胞白血病微小残留病检测的临床价值.方法 选取2010年1 1月～2012年1月在我院接受治疗的急性T淋巴细胞白血病患儿72例作为研究对象,在患儿治疗的不同时间点,对其实施多参数流式细胞术跟踪监测,对不同微小残留病水平患儿的临床特征和预后进行观察、分析.结果 在对72例患儿进行随访1个月～7年,其中存活51例(70.83％)、发生事件20例(27.78％)、死亡1例(1.38％),死亡患儿是由于在诱导治疗期间骨髓抑制感染性休克所导致;疾病复发15例(20.83％);随着对患儿的治疗,在最终存活的51例患儿中,通过对其监测,发现其微小残留病水平一直低于检测下限,且无事件发生.随着疾病治疗的持续,患儿微小残留病阳性率逐渐升高;患儿微小残留病水平中位数呈先降低后升高的现象;其中强化治疗前微小残留病阳性例数明显高于诱导治疗33 d、巩固治疗前和再诱导治疗前,微小残留病水平中位数明显高于诱导治疗33 d、巩固治疗前,而微小残留病中位数明显低于诱导治疗33 d、巩固治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).在完全缓解的62例患儿中,有6例患儿的水平≥10-2,5例复发、1例死于感染;有12例患儿的水平在(1～10)10-3之间,5例复发、且1例患儿由于并发症而出现死亡;微小残留病水平在(1～10)104之间的患儿23例,有1例患儿出现病情复发现象.部分缓解患儿共5例,但有2例出现病情复发;在5例未缓解的患儿中,均诱导失败.微小残留病水平＜10-4组和微小残留病水平10-4～10-3组完全缓解例数明显高于微小残留病水平≥10-2组和微小残留病水平10-3～10-2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性T淋巴细胞白血病患儿进行微小残留病水平检测,可以评估患儿的早期治疗情况,对调整治疗策略、病情预后评估具有重要作用.