食管胃静脉曲张破裂出血胃镜检查时机选择研究

目的 探讨有利于食管胃底静脉曲张破裂出血患者诊治的首次胃镜检查时机.方法 回顾性分析2014年1月至2017年6月在南方医科大学附属小榄医院接受胃镜诊疗的54例食管胃底静脉曲张出血患者的临床资料,按胃镜诊疗时机选择不同分为A组和B组,每组各27例.A组于入院后24小时内有活动性出血期间行急诊胃镜检查,B组经治疗后无活动性出血时行胃镜检查.对比两种方法对胃镜诊断和治疗效果的影响.结果 A组胃镜检查时间窗为入院后(12.26±9.95)h,B组为(21.55±18.37)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组病灶检出率低于B组(74.07％vs.100％,P<0.05),A组首次内镜下治疗成功率与B组比较两组比较差异无统计学意义(75％vs.100％,P>0.05).A组内镜检查并发症显著高于B组(22.22 vs.0％,P<0.05).两组患者的输血量、住院时间和死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在活动性食管胃底静脉曲张出血的首次胃镜诊疗中,过早胃镜干预有较高的内镜诊疗并发症和漏诊风险,以病情为胃镜检查的时机选择靶点是一种安全、有效的选择.