特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水合并肾功能不全的疗效及安全性分析

目的 观察特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水合并肾功能不全的疗效及安全性.方法 选取2017年1月至2018年5月首都医科大学附属北京佑安医院肝硬化顽固性腹水患者58例,男48例,女10例;平均年龄(59.4±0.5)岁.根据合并症分为Ⅰ期急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)组11例,肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)组25例,慢性肾功能不全组22例.常规利尿剂(呋塞米40～80 mg/d,螺内酯80～160 mg/d)及ALB治疗基础上,给予特利加压素2mg/d治疗5d,监测尿量、腹围、体质量、肝肾功能指标.结果 3组患者体质量、腹围、SCr均较治疗前明显下降,24 h尿量、eGFR较治疗前显著升高.Ⅰ期AKI组治疗前后尿量分别为(1 462.3±78.3)ml/d、(3 148.2±209.3)ml/d(P＜ 0.01),SCr分别为(119.3±2.1) μmol/L、(88.5±4.5) μmol/L (P＜ 0.01);HRS组治疗前后尿量分别为(1 065.6±85.8)ml/d、(2 053.0±151.7)ml/d(P＜ 0.01),SCr分别为(198.3±17.3) μmol/L、(147.2±15.4)μmol/L(P＜ 0.01);慢性肾功能不全组治疗前后尿量分别为(953.6±78.0) ml/d、(1 605.7±111.7)ml/d(P＜ 0.01),SCr分别为(283.9±28.8) μmol/L、(221.4±27.6) μmol/L(P＜ 0.01).3组治疗有效率分别为90.9％、76.0％、59.1％,Ⅰ期AKI组治疗有效率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后ALT、AST、T-BIL、PTA及电解质无显著变化.结论 特利加压素对肝硬化顽固性腹水合并肾功能不全患者有显著利尿、消腹水和改善肾功能作用,对早期AKI患者疗效更显著,短期应用肝功能无明显变化.