炎症因子及血管内超声检查对冠心病患者预后的评估作用

目的 研究超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子和斑块血管内超声指标对冠心病患者预后的评估作用.方法 选取急性冠状动脉综合征(ACS)患者89例(ACS组)、稳定性心绞痛(SA)患者72例(SA组),分别测量并比较两组患者的血管外弹力膜面积(EEM CSA)、最小管腔面积(MLA)、斑块负荷、脂核负荷、斑块纤维帽厚度、重构指数、斑块破裂情况、血栓等;应用ELISA法检测并比较两组患者血浆hs-CRP和基质金属蛋白酶前体1(proMMP-1)的浓度;随访1年观察主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、急性心肌梗死以及各种血管重建等)的发生情况.结果 较之SA组,ACS组患者病变斑块表现为EEM CSA、斑块负荷、脂核负荷更大、正性重构更多以及MLA更小、纤维帽更薄、破裂斑块、易损斑块和血栓更多见(P ＜0.05或0.01);而且hs-CRP和proMMP-1水平更高(P ＜0.05或0.01).hs-CRP与EEM CSA、脂核负荷、斑块负荷、纤维帽厚度、斑块类型均相关(P ＜0.05或0.01),ProMMP-1则仅与斑块类型相关(P ＜0.01);吸烟、HDL-C、hs-CRP、肌钙蛋白I均与MACE独立相关(P ＜0.05或0.01).结论 hs-CRP与斑块不稳定性相关,是冠心病患者发生MACE的独立危险因素,结合相关血管内超声指标可对冠心病患者预后进行评估.