超声诊断外伤性主动脉弓假性动脉瘤一例

患者,男,45岁.因多发性外伤后1月余,自觉胸闷、气促于2012年11月30日就诊于本院.1个月前因车祸,出现多发伤,诊断为:左侧额颞叶脑挫伤,弥漫性轴索损伤,外伤性蛛网膜下腔出血,下颌骨及肋骨骨折,治疗后好转,出院.近期自觉胸闷、气促,偶感胸前区隐痛不适,来院复查.体检:患者神志尚清,精神欠佳,定向力差,体温、脉搏正常,胸部未见明显隆起、凹陷,叩诊心界不大,听诊主动脉瓣上方似见1～2级吹风样杂音,收缩期明显.超声检查:常规心脏超声未见心内结构异常,胸骨上窝切面可见主动脉弓下方一大小约为3 cm×3 cm无回声区,彩色多普勒可见内部血流信号由主动脉弓峡部经后方破口进入该无回声区,破口内径约2 cm,无回声区内血流信号呈"漩涡状"改变(图1).脉冲多普勒检测破口处血流峰值约150 cm/s(图2).其他影像检查:CT平扫提示纵隔内主动脉弓下异常低密度影.结合临床病史,考虑:(外伤性)主动脉弓假性动脉瘤形成.后经胸部CTA证实:主动脉弓峡部假性动脉瘤.术中所见:主动脉弓峡部与降部小弯侧假性动脉瘤,直径约5 cm.